Начало

Доброволно здравно осигуряване част 1 (2011)

Какво предлагат доброволните здравноосигурителни фондове?

В момента в България функционират 20 лицензирани фонда. Основните видове услуги, които предлагат, са разделени в здравни пакети:

*Различните фондове предлагат  различни комбинации от пакети и опции в зависимост от вида и обема на включените в тях услуги.

Форми на осигуряване:

*Всеки фонд има сключени договори с определени изпълнители на медицинска помощ:  болници, поликлиники, центрове за рехабилитация и др.

Предимства на ДЗО:  Разрешаване на здравословния ви проблем чрез директно посещение на лекар-специалист (без направление),  улеснен и бърз достъп до необходимите изследвания (включително и високоспециализирани), помощ от  координатор, индивидуално отношение. Повечето фондове поддържат и денонощни телефонни центрове, където можете да се обадите за съдействие.

Недостатъци на ДЗО:  Здравноосигурителните дружества не покриват: спешна медицинска помощ; онкологични и психични заболявания; лечение на туберкулоза, СПИН и венерически болести; зависимости: алкохолизъм, наркомания и др.; имунотерапия; хемодиализа и хемотрансфузия; трансплантация на органи; вродени аномалии; лечение на стерилитет и изкуствено оплождане. Само няколко фонда поемат здравното обслужване за бременност и раждане. Има ограничения за хора над 65 годишна възраст и такива с усложнен здравноосигурителен риск, като някои фондове допускат сключване на договори с такива лица при допълнителни осигурителни условия.

Кой може да бъде осигурен? Всеки може да се самоосигури, да осигури членове от  семейството си, да осигури друго физическо лице, както и работодател може да осигури своите служители. Осигуровките могат да бъдат индивидуални, семейни или групови и могат да се сключат от името и за сметка на физическо или юридическо лице. Корпоративното (групово) осигуряване е за фирми, които допълнително осигуряват своите служители (в някои случаи и техните семейства), но то зависи изцяло от волята на работодателя и въпреки данъчните облекчения, които им се полагат, не са много фирмите, които го правят. За останалите, които не са попаднали на грижовен шеф, остава възможността да сключат индивидуален или семеен договор в избран фонд.

Индивидуално и семейно доброволно здравно осигуряване

„Активни потребители” направи проучване на лицензираните доброволни здравноосигурителни дружества, което се концентрира върху здравните продукти, условията и цените на фондовете за индивидуално и семейно застраховане.

<< Натиснете върху картинката, за да видите Таблица 1 с резултати

Необходими документи за ДЗО:

Здравна декларация  се получава от самия фонд, който сме избрали и в нея се обявява настоящото здравно състояние на кандидата за осигуряване. В няколко фонда изискват допълнително и първоначален преглед, който сами заплащате.

Здравноосигуртелен договор, който задължително трябва да съдържа информация за:

*Актуално удостоверение за вписване в търговския регистър; номер и дата на издаване на лицензията на здравноосигурителното дружество;

*Здравноосигурителните пакети, включени в договора, вида, обхвата и условията за предоставяне на здравните услуги и стоки;

*Размера, сроковете и начина на заплащане на здравноосигурителната премия;

*Общите условия на здравноосигурителните пакети, включени в договора;

*Начина, сроковете и необходимите документи за възстановяване на средства за стоки и услуги, предвидени в договора.

Също така заедно с договора, осигуреното лице трябва да получи здравноосигурителна карта , списък с изпълнителите на медицинска помощ, с които осигурителят има договорни отношения; информация за контакт с координаторите на фонда.

Здравноосигурителните дружества са длъжни да пазят в тайна информацията, свързана със сключените здравноосигурителни договори, както и информацията, свързана с личните данни и здравословното състояние на осигурените лица. Разкриването на такава информация може да стане само със съгласието на осигуреното лице пред Комисията за финансов надзор и нейните органи, както и в случаите, изрично предвидени със закон.

Данъчни облекчения:  

 Съгласно чл. 19 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица, (Изменение - ДВ, бр. 113 от 28.12.2007 г., в сила от 01.01.2008г.) “Месечната данъчна основа по чл. 42, ал. 2 за доходи от трудови правоотношения се намалява с направените през месеца чрез работодател лични вноски за допълнително доброволно осигуряване в общ размер до 10 на сто от месечната данъчна основа по чл. 42,ал. 2 , както и с внесените през месеца за сметка на лицето лични вноски за доброволно здравно осигуряване и премии/вноски по договори за застраховки "Живот" в общ размер до 10 на сто от месечната данъчна основа по чл. 42, ал.2.”